如今，有睡眠問題的年輕人不在少數，失眠人數衆多，但情況其實有輕有重、
從狹義的角度理解，失眠就是睡不着覺了，但其實失眠包含了睡不着、睡不好、醒得早等多種情況。
整個睡眠過程可以被分爲早段睡眠、中段睡眠和末段睡眠。早段睡眠出現問題一般會表現爲入睡困難；中段睡眠的問題則表現爲睡眠維持困難，比如睡眠多夢、容易醒；末段睡眠的問題表現爲早醒。
還有一種情況是，晚上睡着了，睡了足夠的時間，但是早晨起牀後，仍然感覺到疲乏、勞累，好像整夜沒睡一樣，這是睡眠缺失感。
無論是以上哪段睡眠出現問題，都可以作爲失眠症的診斷依據，如果每週至少有3天出現失眠，並且症狀持續一個月以上，臨牀上就可以診斷爲失眠症。
一、出現失眠怎麼辦？
運動是很好的治療失眠的非藥物治療方法，一定量的運動，規律的生活，有助於睡眠。
注意睡眠衛生，生活規律，按時入睡，按時起牀。
對於睡眠障礙，心理治療也是一個很有效的治療方法。
以上方法都不能解決，可以用鎮靜催眠藥物來緩解失眠。睡眠有節律性，當出現睡眠障礙，實際上是個人的睡眠節律被打亂了，通過藥物的幫助可以重建睡眠規律，再逐漸減停藥物，同時注意睡眠衛生，保持健康的生活習慣，運動習慣，可重新恢復和維持正常的睡眠節律。
一般來講，通過自我調整及藥物治療，大多數人可以恢復正常的睡眠節律。
二、安眠藥的種類有哪些？
安眠藥，顧名思義就是能夠幫助睡眠、安眠的藥物。目前有三類安眠藥物。
巴比妥類藥物是最早用於鎮靜安神的藥物，包括異戊巴比妥、司可巴比妥等，有鎮靜催眠的作用，1903年用於臨牀治療失眠、睡眠障礙。
巴比妥類藥物主要作用於大腦中名叫γ-氨基丁酸的神經遞質，直接激動γ-氨基丁酸受體，治療窗較窄，劑量加大時，可能會引起呼吸抑制，甚至導致呼吸暫停。到上世紀60年代開始，巴比妥類藥物就不再用於鎮靜催眠，主要用於麻醉的輔助使用、酒精依賴的戒斷症狀的治療等。
第二類藥物是苯二氮卓受體激動劑，包括苯二氮卓受體非選擇性激動劑和選擇性受體激動劑。
苯二氮卓受體非選擇性激動劑藥物，即人們常說的安定類藥，臨牀上常用的有四五十種，比如三唑侖、阿普唑侖、艾司唑侖、咪達唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、氟西泮、溴西泮等，在國內常用的不到十種。
苯二氮卓類藥物和巴比妥類藥物作用的靶點都是γ-氨基丁酸A受體，苯二氮卓類藥物是通過增強γ-氨基丁酸的作用而發揮療效的，因此必須依賴於γ-氨基丁酸，如果沒有γ-氨基丁酸或者γ-氨基丁酸的量保持穩定，那麼即使再增加苯二氮卓類藥物的劑量，也不會再增加γ-氨基丁酸受體的作用，因此相對於巴比妥類藥物會更安全一些。
苯二氮卓類藥物在使用過程中也會產生一些不良反應，如使用一段時間一些患者會產生耐藥性，即用原來的劑量達不到最初的治療效果，需要逐漸增加劑量；而大劑量長期使用，一些個體可能對藥物逐漸形成依賴，使用不當的話還可能引起其他的不良反應，比如記憶損害等。
上世紀七八十年代開始，選擇性苯二氮卓受體激動劑開始用於臨牀，人們也稱其爲非苯二氮卓類鎮靜催眠藥，比如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等。
第三類藥物包括有鎮靜催眠效果的抗組胺藥，包括一些抗抑鬱藥，比如米氮平、多塞平，和抗精神病藥喹硫平等，小劑量使用具有鎮靜催眠的作用。
治療失眠的藥物是不是一代比一代好？
從某些角度來講，安全性方面有改進，這些藥物都是處方藥物，需要醫生評估和判斷個體的睡眠特徵、嚴重程度以及是否有其他疾病等，根據個體需要處方藥物，同時個體要配合堅持運動和保持良好的睡眠衛生。
很多人睡不着覺會選擇吃褪黑素，褪黑素能治療失眠嗎？
三、褪黑激素能治療失眠嗎？
每個人的生理活動具有節律性，褪黑激素是由大腦視交叉上核的松果體分泌的的一種神經遞質，負責調節生物節律。
白天，光線刺激位於視網膜下方的褪黑激素受體，抑制褪黑激素分泌；夜晚，不再有光線刺激，褪黑激素開始分泌，能起到很好的促進睡眠的作用。
一些因爲生物節律變得紊亂的個體，出現輕度失眠可以通過服用這類藥物，起到一定調節節律的作用；但對於嚴重失眠或慢性失眠的患者，褪黑激素可能就無法滿足他們的需求。
睡眠的調節機制非常複雜，許多問題都可能導致失眠，比如壓力過大、精神心理變化、一些軀體疾病或精神障礙，失眠可能更像是一種機體失衡或精神心理問題的信號或徵兆。
已經被醫生確診爲原發性失眠的個體，應該去醫院進行系統治療，藥物或心理治療，或二者聯合治療，切忌自己在家隨意服用鎮靜催眠類藥物，醫生會根據對個體的系統檢查評估、科學判斷，給患者選擇適合的治療方案和治療藥物。
作者：司天梅北京大學第六醫院主任醫師
中華醫學會精神病學分會常務委員
審覈：唐芹 中華醫學會 研究員
